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432个小时的生死竞速——枣庄市立医院成功救治一名新冠肺炎危重型患者

图片说明:432个小时的生死竞速——枣庄市立医院成功救治一名新冠肺炎危重型患者,。

2月4日,在枣庄市立医院的隔离治疗的一名新冠肺炎确诊患者突然出现了严重的呼吸衰竭,病情由普通型转为重型,后又转为危重型。该患者女,50岁,1月31日诊断为新冠肺炎确诊病例,转入枣庄市立医院隔离观察治疗。从接到重型警报的那一刻起,重症医学科主任李金来和他的团队与新冠病毒的一场惊心动魄殊死搏斗便开始了……2月4日患者突然出现了严重的呼吸衰竭。市立医院医院重症救治专家组第一时间投入战斗。2月5日上午9:50,李金来和麻醉与围术期医学科副主任李建伟、重症医学科护士长马振芝协同实施了高风险的气管插管操作,为患者建立了呼吸通道。6小时后,患者病情稍微平稳,李金来主任才离开病房。山东大学齐鲁医院和山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)专家组来院指导患者救治。2月6日省政协副主席、省立医院院长赵家军教授,党委委员、副院长王荣教授率重症医学科蒋进皎、张继承、郄国强、李宗松、郭祥勇,以省立医院司国民教授为组长的省中医药专家组,省中医医院陶凯教授等专家亲临医院。专家组抵达医院已是晚上八点,直接进入感染病区负压病房,轮流辅助危重症患者做俯卧位通气,患者当晚排出4000毫升液体,呼吸明显好转。2月7—12日患者又出现了严重的酸碱及水电解质紊乱,连续几天昏迷。2月13日实施了风险度极高的气管切开术。风险极高是因为气管切开瞬间都会喷出大量痰液、分泌物和血液,形成气溶胶,空气中病毒浓度瞬间达到前所未有的高度,极易感染医务人员。操作时除了穿密闭的防护服,还要穿双层手术衣,带防溅面屏和三层防护手套,护目镜下凝结的雾气、厚重的防护服都会增加操作难度。2与14日患者突发高烧,血糖剧烈波动,给予持续调整抗生素和胰岛素稳定病情。2月15日凌晨两点,值班医生例行神志检查,发现患者的手自己能动,并且患者可以配合医生做简单地点头和摇头动作,应答准确。患者有时会用颤抖的手在纸上写几个很难辨认清楚的字,经验丰富的重症监护室护士每次都能够准确的猜测出患者想表达的意思和需求,患者缓缓地点头,眼中流着泪。2月16—17日患者开始拒绝吃药、吃饭、抽血和肢体功能锻炼,情绪有些激动,出现血压和呼吸频率上升。大家分析,患者可能因为对疾病的恐慌和对亲人疾病担忧造成情绪不稳定。治疗小组紧急联系了我院赴省定点医院参与救治的刘利鹏医生,并与已经痊愈出院正在返回枣庄的路上的患者儿子取得了联系。因为出院后居家隔离,患者的儿子不能到院陪护,便录制了一段视频并传进隔离病区。患者看到儿子已康复出院,烦躁情绪慢慢平静,脸上露出了笑容,再次流下了眼泪。2月18—19日患者肺部CT情况较前明显好转,省专家组调配了新冠肺炎患者康复后抗病毒血浆200ml给患者输注。2月20—21日患者各项指标陆续好转并趋于稳定,患者可自行扶轮椅下地行走,拔除气管切开处插管,患者能开口讲话,再三对医务人员表达了感激之情。经专家组讨论,患者病情由危重型转为重型。2月22日经专家组讨论,病情由重型转为普通型。患者可以自行进食,下地自行行走,各项检查指标结果良好,初次鼻咽拭子核酸检测阴性。患者激动地给隔离病区医务人员竖起了大拇指,久久不肯放下。治疗期间,医院坚持中西医结合诊治,及时根据患者病情筛选有效方药,优化救治方案,患者对中医药介入治疗满意度高。从2曰4日患者病情由普通型转为重型,到2月22日病情又由重型转为普通型,整整432个小时的生死时速,枣庄市立医院重症救治专家组战胜了病毒,跑赢死神,跑出了枣庄速度。该患者经过医护人员的进一步救治,已经于3月2日治愈出院。李金来在后来的电话采访中说:“患者患有高血压、糖尿病等基础疾病,来院时精神不佳,当时就担心病情可能会加重。所以一直高度关注该患者,但没想到病情如此迅猛凶险。”他打比方说:“这次新冠肺炎危重症救治好比发生在英雄的鲁南大地上又一场“鲁南战‘疫’,医院就是战场,我们的任务就是打败病毒、抢救生命!为了群众的健康,全院上下都会拼尽全力。”后记:他们用生命守护生命!重症救治组的医生和护理人员24小时在负压病房内不间断监护治疗,每个钟头都要进行十几项甚至几十项操作。为辅助患者通气,每隔一两个小时转换患者体位一次,进行俯卧位通气。患者身上插满了各种管路,每一次翻身工作都需要五到六个人共同协作,每一次翻身都要耗费大量的精力和体力,很多人的防护镜上雾气层层凝结。护理姐妹们还要为患者俯卧位吸痰,这是一项感染风险性极高的护理操作,因为要蹲在地上实施吸痰操作,非常容易被痰液喷溅到面部和身体上,接触大量的气溶胶。高强度的工作就这样持续了一天、两天、五天、一周……,重症组的许多医务人员出现了胸闷、恶心等不适。严密的防护服穿上之后没多久就会感觉憋闷,全身湿透,鼻梁、耳朵的压伤疼痛难忍,有的地方形成了压疮和皮肤脓肿。CT检查更是考验救治团队的协同配合能力。患者处于昏迷状态,全身插满的管路不能脱落,呼吸机还不能停止工作。感染管理科主任于建华到场制定线路,保卫科科长韩建忠带领保安人员梳理通道,李金来指挥团队室外准备呼吸机、氧气筒、转运车,室内医护协作梳理管路、准备氧气枕、呼吸气囊、转运单、配齐抢救药物,一双双手平稳地托起患者放上转运车,顺利完成CT检查,为专家组调整治疗方案提供了重要的影像资料。一线救援队员很多都是80后、90后,这次疫情褪去了他们的青涩,让他们成长成熟。医师团队孙明岳在治疗随笔中写下疫情过去最想做的事:“在不远的未来,疫情终会结束,但以后的路还很长。我们脱下防护服,穿上白大褂,继续自己治病救人的“医者”之路,让更多的人免受疾病之苦,让更多的家庭安享团圆之乐。”资料来源:健康枣庄 2020-03-12、枣庄市立医院

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